Hémiplégie : définition, symptômes, causes & traitements
Généralement causée par un AVC, l’hémiplégie résulte en une paralysie invalidante. Si elle n’est pas traitée rapidement, elle peut entraîner des conséquences sur l’autonomie et la vie quotidienne de la personne atteinte. Qu’est-ce que l’hémiplégie, quels sont ses symptômes, ses causes et quels sont les traitements existants ?
Définition de l’hémiplégie
L’hémiplégie est une paralysie du côté droit ou gauche du corps en raison d’une atteinte du système nerveux central, c’est-à-dire du cerveau et de la moelle épinière. Elle est généralement causée par un problème circulatoire comme un AVC, une tumeur ou un traumatisme du cerveau. La transmission de messages nerveux impliqués dans le mouvement des membres est interrompue : la paralysie qui s’ensuit diminue ou abolit entièrement la capacité à bouger le bras et la jambe touchés. Soit bras et jambe sont atteints, ou seulement l’un ou l’autre, et parfois le visage. On parle d’hémicorps quand la paralysie touche la moitié gauche ou droite du corps. Enfants et adultes peuvent en être victimes.
Il existe 2 types d’hémiplégie : l’hémiplégie spasmodique ou spastique raidit les muscles, tandis que l’hémiplégie flasque leur fait perdre leur force. Elle est totale quand les mouvements des membres sont impossibles, ou partielle quand le malade arrive à les bouger un peu. Lorsque l’atteinte du bras et de la jambe est identique, l’hémiplégie est proportionnelle. Si les membres atteints sont différents, elle est non proportionnelle.
Hémiplégie gauche et hémiplégie droite
L’hémiplégie droite est liée à une atteinte de l’hémisphère gauche du cerveau, tandis que l’hémiplégie gauche est liée à une atteinte de l’hémisphère droit. Les conséquences sur le malade sont différentes : l’hémiplégie droite provoque des troubles du langage en plus des troubles moteurs. Dans le cas d’une hémiplégie gauche, l’hémiplégique peut avoir le sentiment que la partie atteinte ne lui “appartient” plus, ou que ce qui est présent de ce côté de son corps “n’existe plus”, ce qu’on appelle l’héminégligence. Il peut alors subir un trouble de l’orientation.
Symptômes d’une hémiplégie
Le principal symptôme est une difficulté plus ou moins importante à bouger ses membres.
Si l’hémiplégie est partielle, le mouvement reste possible mais le muscle est mou. Cela entraîne une maladresse, des difficultés à marcher, une forte fatigue, des chutes…
Si l’hémiplégie est totale, les membres ne peuvent plus bouger et les réflexes sont inexistants. Les médecins utilisent le signe de Babinski (un réflexe cutané plantaire) pour s’en assurer : un frottement contre l’extérieur la plante du pied du côté touché entraîne une extension du gros orteil, ce qui n’est pas le cas en temps normal.
Les autres symptômes sont la douleur dans les membres paralysés. L’hémiplégique est aphasique : il éprouve des difficultés à parler, voire à comprendre certains mots. Il peut aussi souffrir de troubles sphinctériens avec constipation, difficultés à uriner ou incontinence urinaire et fécale, et de troubles sexuels, avec une baisse de la libido et de l’érection.
En fonction des zones du cerveau atteintes, il peut également avoir du mal à s’alimenter, des problèmes de vision, de mémoire ou de compréhension, ainsi que des troubles de la sensibilité avec sensations de brûlure par exemple. Si le visage est paralysé, la paupière ou la bouche sont affaissées d’un côté.
Causes de l’hémiplégie
C’est l’AVC qui est la principale cause de l’hémiplégie. Touchant le système nerveux central, donc le cerveau et la moelle épinière, c’est aussi la première cause de handicap acquis. En bloquant l’irrigation du cerveau ou en conduisant à une hémorragie cérébrale en raison d’une rupture artérielle, l’AVC conduit à un défaut d’alimentation en oxygène de la partie touchée. Les cellules nerveuses meurent, provoquant des symptômes plus ou moins prononcés. L’hémiplégie est donc une conséquence de cet accident circulatoire. Les séquelles qui en résultent peuvent être permanentes ou régresser grâce à une rééducation.
D’autres facteurs peuvent provoquer une hémiplégie, même s’ils sont moins fréquents : un traumatisme cérébral avec hématome par exemple, une tumeur, ou encore une infection comme une encéphalite, une méningite ou le VIH. Certaines maladies du système nerveux peuvent également provoquer une hémiplégie, comme la sclérose en plaques.
Le diagnostic de l’hémiplégie est réalisé par un neurologue qui analyse les symptômes pour déterminer l’hémisphère du cerveau touché. Il vérifie notamment la force musculaire et les réflexes des membres. Un IRM ou un scanner du cerveau permet de localiser la zone concernée.
Traitements de l’hémiplégie
S’il n’est pas possible de guérir totalement, il est crucial d’agir très rapidement sur la cause de l’hémiplégie pour en limiter les dommages, les faire régresser et éviter que ses lésions n’entraînent des séquelles irréversibles.
Dans un premier temps, en cas d’AVC, il est primordial de le prendre en charge en se rendant le plus vite possible au service des urgences neurovasculaires. Selon la nature de l’AVC (hémorragique ou ischémique), l’hémiplégique devra suivre un traitement adapté. En parallèle, on traite les symptômes de l’hémiplégie par traitement médicamenteux : par exemple des injections de toxine botulique (une neurotoxine bloquant l’influx nerveux) permettent de lutter contre la raideur musculaire.
Vient ensuite le temps d’une rééducation pluridisciplinaire. Son objectif est de préserver l’autonomie du patient, elle doit commencer dès qu’il est en mesure de la suivre. Selon la cause et la gravité de l’hémiplégie, le traitement diffère.
Le kinésithérapeute se focalise sur la récupération de la motricité des membres. L’orthophoniste travaille sur le langage, mais aussi les altérations de fonctions cognitives comme la perte de mémoire ou la perception de l’espace. L’ergothérapeute aide le patient à trouver des solutions pratiques pour résoudre les problèmes du quotidien causés par ses séquelles. Enfin, suivre une psychothérapie évite au patient de souffrir de dépression et de surmonter le choc de sa condition et de ses capacités physiques amoindries. D’autres spécialistes peuvent jouer un rôle comme l’orthoptiste en cas de dégradation de la vue.
Au quotidien, les proches ont un rôle important à jouer pour que le malade recouvre ses facultés et une autonomie. Il est indispensable qu’il puisse prendre le repos dont il a besoin pour vivre le plus normalement possible en tenant compte du fait que l’hémiplégie le fatigue beaucoup. Si nécessaire, une aide à domicile peut intervenir en support de la famille pour les aider dans l’accompagnement de la personne malade.
Le laisser faire les gestes quotidiens à son rythme, se lever ou s’habiller, faire preuve de patience et d’encouragement sans les faire systématiquement à sa place sont des attitudes qui aideront un hémiplégique à retrouver confiance. Grâce à l’ergothérapie, de nombreux aménagements à domicile peuvent l’aider à s’adapter à sa nouvelle condition et poursuivre ses activités comme avant son hémiplégie.
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12 Commentaires
Emyplegique gauche suite un un AVC 77 ans je suis à la recherche de quelqu’un qui jugera des progrès rééducation après avoir essayer de m’en faire bénéficier et portera un jugement en laissant de côté les statistiquement.
Bonjour Madame,
Nous vous remercions pour votre message. Malheureusement en tant qu’entreprise d’aide à domicile, nous ne pouvons que vous inviter à vous adresser directement à un professionnel de santé qui saura répondre au mieux à vos soucis liés à l’hémiplégie.
L’hémiplégie étant un handicap, une autre solution serait de vous tourner vers la MDPH de votre département qui pourra vous accompagner et aiguiller vers un spécialiste de cette pathologie. Cet établissement est un lieu unique destiné à faciliter les démarches des personnes handicapées. Voici la liste des MDPH en France : https://annuaire.action-sociale.org/MDPH/Annuaire.html
En espérant vous avoir aidé,
Cordialement,
L’équipe Amelis
Peut on mourir de l’hémiplégie ?
Bonjour David,
Nous vous remercions pour votre commentaire.
Bien que l’hémiplégie puisse causer des difficultés pour se déplacer et effectuer certaines activités quotidiennes, elle n’est pas considérée comme une condition potentiellement mortelle en soi.
Nous vous conseillons de vous rapprocher de votre médecin traitant qui pourra répondre à toutes vos questions dans les détails.
Bien cordialement,
L’équipe Amelis.
bonjour depuis l’âge de 3 mois je vie avec une Méningite hémiplégie j’ai 44 ans et la vie est pleine de bonheur
Bonjour,
Nous sommes heureux de voir que vous avez une attitude positive malgré les difficultés que vous avez pu rencontrer dans votre vie. Nous admirons votre force et votre résilience face à une maladie aussi complexe que la méningite hémiplégique.
Nous espérons que vous continuez de profiter des moments de bonheur que la vie vous offre et que vous avez un environnement de soutien adéquat. N’hésitez pas à partager votre expérience et à inspirer les autres avec votre histoire.
Nous vous souhaitons une belle continuation.
Cordialement,
L’équipe Amelis.
Bonjour mesdames, messieurs,
Je suis Narcisse , j’ai eu un AVC depuis bientôt 3 ans.
Je suis en Côte d’Ivoire précisément à Abidjan, j’ai une hémiplégie du côté droit.
S’il vous plaît aider moi.
Je vous en supplie.
Merci infiniment, et que Dieu vous bénisse.
Bonjour,
Nous sommes désolés d’apprendre que vous avez subi un AVC il y a presque 3 ans et que vous souffrez d’hémiplégie du côté droit. Nous pouvons comprendre que cela peut être une situation difficile à gérer et nous sommes là pour vous aider de toutes les manières possibles.
Il est important que vous preniez soin de votre santé en suivant les conseils de votre médecin et en effectuant régulièrement des examens médicaux pour surveiller votre état de santé. Vous pouvez également envisager de suivre une thérapie physique pour aider à améliorer votre mobilité et votre force du côté droit de votre corps.
Nous vous encourageons également à rechercher des groupes de soutien locaux pour les personnes atteintes d’AVC et de troubles neurologiques, où vous pourrez rencontrer d’autres personnes qui vivent des situations similaires et obtenir des conseils pratiques et un soutien émotionnel.
Enfin, n’hésitez pas à demander de l’aide à votre famille et à vos amis pour les tâches quotidiennes si vous en avez besoin.
Cordialement,
L’équipe Amelis.
Bonjour, est ce que les réflexes myotatique sont sont supprimés et ne s’effectuent plus seulement lorsqu’il y a une lésion de la moelle épinière causant l’hémiplégie ? Ou peuvent ils être supprimes également lors d’une lésion de l’encéphale causant l’hémiplégie ?
Bonjour,
Pour obtenir une réponse précise à votre question concernant les réflexes myotatiques et les différentes lésions qui peuvent les affecter, nous vous recommandons vivement de consulter votre médecin ou un professionnel de la santé qualifié. Ils seront en mesure de vous fournir les informations et les conseils adaptés à votre situation spécifique.
Bien cordialement,
L’équipe Amelis.
Bonjour, j’ai 64 ans et j’ai eût un AVC il y a 3 ans non traité car je n’ai ressenti aucune douleur ni traumatisme mais on ma diagnostiqué un mini AVC coté droit, je marche sans problèmes, je bouge mon bras droit sans problèmes, juste mes muscles du bras se crispe et me dérange je suis suivis par un kiné mais pas trop de résultats , auriez vous une solution à mon problème merci.
Bonjour,
Nous vous remercions pour votre commentaire et nous comprenons vos préoccupations concernant les séquelles que vous avez ressenties après votre AVC. Il est essentiel de consulter un spécialiste pour obtenir une évaluation et des conseils adaptés à votre situation.
Dans votre cas, nous vous recommandons de consulter un neurologue, un spécialiste des maladies neurologiques, qui pourra évaluer plus en détail votre état de santé et déterminer les meilleures options de traitement. Le neurologue dispose des connaissances et de l’expertise nécessaires pour comprendre les séquelles spécifiques de votre AVC et proposer des recommandations appropriées.
Le fait que vous marchiez et bougiez votre bras droit sans problèmes est une bonne nouvelle, mais la sensation de crispation musculaire et les gênes que vous ressentez dans votre bras nécessitent une évaluation approfondie. Le kinésithérapeute que vous consultez actuellement est un professionnel important pour la rééducation et la récupération, mais il est possible que vous ayez besoin d’une approche plus spécifique pour traiter les symptômes que vous rencontrez.
Le neurologue pourra effectuer des examens complémentaires, tels que des tests de fonctionnement neurologique, des examens d’imagerie cérébrale ou d’autres tests spécialisés, pour mieux comprendre la source de vos symptômes et adapter le traitement en conséquence. Il pourra également vous orienter vers d’autres spécialistes, tels qu’un neurophysiologiste ou un spécialiste de la douleur, si nécessaire.
N’hésitez pas à parler de vos préoccupations à votre médecin généraliste ou à demander une recommandation pour un neurologue spécialisé dans les troubles neurologiques post-AVC. Ils pourront vous guider vers les professionnels de santé les plus appropriés pour vous aider dans votre parcours de récupération.
Nous vous encourageons vivement à prendre rendez-vous avec un spécialiste dès que possible afin de recevoir un suivi médical approprié et d’explorer toutes les options de traitement disponibles pour améliorer vos symptômes.
Nous vous souhaitons beaucoup de courage dans votre démarche et espérons que vous trouverez rapidement les réponses et les solutions nécessaires pour votre bien-être.
Cordialement,
L’équipe Amelis.